四川地震心理自助手册
地震之后，我们如何面对？
在灾难发生之后，您可能会经历家园的丧失，亲人的伤亡，或是自己身体的伤害。幸存者常常会因灾难在未来数周内产生以下的一些身心反应，每个人的情况可能会有所不同，但是，所有这些在灾难后出现的反应都是正常的，是人对于非正常的灾难的正常反应，大多数人在灾难过去数月之内这些反应都会自己缓解，这些情绪反应与身体症状包括：
心理反应
恐惧和担心
l 很担心地震会再发生
l 害怕自己或亲人会受到伤害，害怕只剩下自己一个人
l 害怕自己崩溃或无法控制自己
无助感
l 觉得人们是多么脆弱，不堪一击
l 不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫
l 觉得世界末日到来或一切转眼成空。
悲伤
l 这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛
l 大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或抒解。
l 少数人以麻木、冷漠无表情来表达。
内疚感
l 觉得没有人可以帮助我‧恨自己没有能力救出家人，希望死的人是自己而不是亲人
l 因为比别人幸运而感觉罪恶
l 感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情能够避免亲人的死亡
愤怒
l 觉得上天怎么可以对我这么不公平
l 救灾的动作怎么那么慢
l 别人根本不知道我的需要，不理解理解自己的痛苦。
强迫性的重复回忆
l 一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事
l 创伤事件的画面在脑海中反复出现，一闭上眼就会看到最恐惧最悲伤的画面
失望和思念
l 不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望
l 一种爱的失落感。
l 对死亡亲人的怀念常有如针扎心般的感受。
过度反应
l 对于地震相关的声音，图像，气味等感觉过敏，反应过度
l 感到没有安全感，易焦虑。
l 失眠，做噩梦，易从恶梦中惊醒
身体症状不适的症状
l 易疲倦
l 发抖或抽筋
l 呼吸困难，
l 喉咙及胸部感觉梗塞
l 子宫痉挛
l 记忆力减退
l 肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）
l 晕眩、头昏眼花
l 月经失调
l 心跳突然加快
l 反胃、拉肚子
我们怎样帮助自己
面对如此大的冲击，在灾难发生后，尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。以下就是一些简便的方法让我们可以用来帮助自己。
我们要：
l 保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动
l 保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤，康复的保证
l 与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达
我们不要：
l 不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人一同分担悲痛
l 不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论自己的痛苦，要让别人有机会了解自己
l 不要阻止亲友对伤痛的诉说，让他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一
l 不要勉强自己和他人去遗忘痛苦，伤痛会停留一段时间，是正常的现象，更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。
我们怎样寻求和获得专业的心理帮助
您可以登录华老师（www.hualaoshi.com）网站，寻求来自全国各地的心理学专业人士的帮助。华老师的名字寓意来自华夏心理老师、心理学大家华生老师之意。华老师是个虚拟人，他致力于将互联网与心理学结合起来，通过MSN机器人（机器人号码：Hualaoshi@msn.com）为灾后人群提供心理支持服务，同时介绍一些灾后心理学知识。华老师不是现实生活中的老师，但是，他确确实实，将帮助人们更好地面对灾难。这是华老师全体志愿者努力追求的目标。
将华老师告诉更多的人
你可以转发以下信息：
华老师，灾后心理支持，www.hualaoshi.com
灾后心理支持MSN机器人：hualaoshi@msn.com
华老师官方社区：幸福课(www.XingFuKe.com)
请转发给你的朋友，帮助需要帮助的朋友
======================================================
陈明 said,
05月 17, 2008 @ 7:47 pm校园创伤（员工）早期受害者小组辅导方案
1 辅导的短期目标
1.1 保证参加者的基本需要得到满足（安全、保密、倾诉），包括提供丰富的信息
1.2 在安全、放松的环境中尽可能详细的描述创伤性事件 （不要担心揭伤疤会使他们痛上加痛，揭伤疤具有治疗和评估的作用）
1.3 在安全、放松的环境中尽可能详细地描述和表达所经历的感受和体验（悲痛和恐惧）
灾后常见的情绪体验有：
丧失 不信任 不安全感 无助 内疚自责
1.4 充分表达当事人的愤怒，并让其描述愤怒的原因
1.5 解释正常、不正常的应急反应表现
1.6 使情感反应正常化（不正常的情感反应有哪些？），减少个体感觉和情感上的独特性
1.7 表达该事件对当事人日常社会功能的影响
1.8 鼓励、教会、强化应对方式，教会减轻焦虑的方法
1.9 讨论丧亲在生命中的意义，纪念并悼念失去的人
1.10 提供小组支持，强化受害者之间的社会支持，增强小组凝聚力
1.11 促进受害者恢复时间前的功能和生活习惯
1.12 识别急性应激反应的高位个体，并保证能随访或得到专业服务
2 小组辅导程序
2.1 主持人介绍和设置
2.1.1 自我介绍
2.1.2 目的：我们要干什么
2.1.3 保密原则
2.1.4 小组活动的基本规则（一次活动时间1-1.5h,要有明确集中的议题、鼓励自由发言、自由谈话、各成员始终保证平等，鼓励成员自己思考问题和解决办法，往往需多次团体辅导，一次效果不明显）
2.2 参加人员自我介绍
2.2.1 热身活动（如大风吹、同舟共济）
2.2.2 相邻的两个人相互介绍自己的情况并介绍自己的经历（5 min）
2.2.3 每个人依次发言介绍刚才的伙伴
2.3 开始讲述事件
2.3.1 每个成员按照一定顺序解释事情（每个人5-10 min, 如按照年龄大小、按照鞋子的颜色等）
2.3.2 越详细愈好
2.3.3 目光的接触、无条件积极关注和热情接纳等技术调动大家倾听促使发言者识别和表达情感
2.4 表达所经历的感受、体验
2.4.1 看到的
2.4.2 听到的
2.4.3 闻到的
2.4.4 感觉到了什么（害怕、悲痛、伤心）
2.4.5 你认为发生了什么
2.4.6 你的看法和解释是什么
2.4.7 这些对你的生活有什么影响
2.5 表达情绪反应
2.5.1 对事件、对自己、对同伴
2.5.2 你的感受和情感是什么
2.5.3 充分表达愤怒
2.5.4 愤怒的原因是什么
2.6 支持人帮助复习生理和心理反应，并结合大家的反应使个体反应正常化
2.7 题诗当事人看到与死者有关的事情的时候（地点、纪念日、东西等）会引起自己的不舒服是正常的
2.8 讨论失去（可以结合丢失钱、猫去世了，人的正常死亡等，如果不熟练千万别用），
2.9 建议每个人对死者说一些纪念性的话
2.10 鼓励当事人也自己的方式来表达对死者的纪念
2.11 鼓励当事人参加追悼会等纪念活动
2.12 教育
A 如何应对以后出现的痛苦
B 如何能得到帮助(电话：8008101117)
2.13 结束
A 总结
B 给出建议
C 告别再见
感谢北京回龙观医院心理危机研究与干预中心 赵丞智 的讲座
陈明 said,
05月 17, 2008 @ 7:53 pm推荐一个8天的团体心理辅导方案
第一步：确定辅导对象，按照年龄，受教育程度，受灾类型分成不同的辅导小组，注意每一个辅导团体内成员要具有同质性，要具有相同的年龄，教育程度，受灾类型，不然的话，团体活动过程中会出现问题不集中而导致效率下降
第二步：对团体成员进行身体条件、心理健康水平和应激状况的评定，并主意要在每个团体中安排一两个与其他成员同质但是应激良好的成员
第三步：团体活动（以15人团体为例）
第一个活动：30分钟： 主要目的 ： 主持人和灾民，灾民之间 认识彼此，熟悉和活跃团体氛围，培养团体成员的相互信任和支持
第一个活动：45分钟： 主要目的 ： 介绍经历，宣泄各自心里面的情感，主持人注意收集灾民比较突出的情绪反应和认知偏差。
第三个活动：60分钟：认知改变，认清当前困难，坚定信念
感叹命运的不公
罪恶感
绝望
（其他对应的各种认知偏差）
第四个活动：（45分钟）寄托哀思的活动和仪式 ，生者与逝者之间的角色扮演 （仅仅对于丧亲的成员）
第五个活动：（45分钟） 主持人总结发言或者演讲，并选择代表演讲，改变认知。团体成员继续培养团体成员的相互信任和支持
第六个活动：领导团体成员共同商议今后的生活方式
第七个活动：设置困难情景，让团体成员共同完成一个任务，培养团体成员相互协作，喊口号，唱歌，坚定信念
第八个活动：总结，唱歌，喊口号，希望
RSS feed for comments on this post · TrackBack URI
陈明 said,
05月 17, 2008 @ 7:45 pm急性应激障碍心理干预研究：改良EMDR操作和案例
感谢北京回龙观医院专家 赵丞智 提供
1 对当事人进行应激状况的评估 工具 ISE
2 干预程序： 一次 50-60分钟
2.1 达成知情协议
2.2 认知述谈
2.3 调息放松
2.4 眼动脱敏
2.5 治疗体会总结
2.1 达成知情协议
2.1.1 向当事人简单介绍创伤、创伤性应激反应的概念和干预的必要性，以及能到到的效果
2.1.2 与当事人达成自愿配合完成干预程序的口头协议
2.1.3 向当事人介绍治疗程序的基本过程（如流程、持续时间）、并说明可能的治疗效果和出现的问题
2.1.4 在协议中要确保当事人配合
2.2 认知述谈
2.2.1 就发生的地震事件、感受到的创伤、急性应激反应的症状表现、痛苦体验，以及学习、人际交往、生活功能受损等表现进行共同协商性质的自由述谈。
2.2.2 本干预程序中述谈内容不应当涉及当事人任何早期生活经历，请注意
2.2.3 与当事人共同找到并澄清一下问题
2.2.3.1 事件后感到最痛苦的是什么问题，这些问题的严重程度如何
2.2.3.2 引起这些痛苦的材料信息是什么：也就是有哪些triggers(扳机信息)促发这些痛苦？ 如反复闯入性的表象、记忆、声音
2.2.3.3 事件发生时你产生了哪些新的信念和价值（负性的），或使你过去的那些信念、价值发生了改变和怎样的改变
2.2.3.4 与当事人就主要焦点问题一起进行讨论和协商，以促使干预对象对事件、创伤、创伤性反应的表现和意义，以及床上所到来的思维信念、适应性应对方式的领悟、促使干预对象对消极信念的重新构建，以其发展出适应的应对方式
2.3 调息放松
2.3.1 目的
A 教会当事人腹式呼吸训练，在痛苦的时候通过进行呼吸调整来达到情绪的自我调节、以便及时处理“扳机信息”引发的痛苦情绪
B 促进系统脱敏的效果
2.3.2 程序
A 当事人的姿势
坐在一张椅子上（椅子的高低以双腿能自然下垂、双脚板自然平放，踏于地面为适宜），后背为靠在椅背，双肩自然下垂、双腿自然下垂、双手自然平放在两个膝盖上方，双脚板自然平放，踏于地面
B 治疗者的位置
C 呼吸调整（同放松训练基本程序）
D 注意事项
2.3.3 注意事项
A 调息时姿势不一定要坐在椅子上，也可以平躺在床上，或者躺在躺椅上进行腹式呼吸训练，调息时眼睛可以闭上，也可以微闭或睁开
B 治疗者要以一种平稳、稳定、声音低沉的带有暗示性的语调、并用暗示性的指导语言来指导调息的每个步骤和要达到的每一个放松的目的
C 当干预对象情绪波动较大或比较难以处于放松状态时，治疗者可以把自己的左手掌贴在干预对象的第六、七颈椎处，右手食指和大拇指的指腹顶在当事人的前额部位加以暗示操作，以期获得调息进行下去
D 腹式呼吸训练的时间要视每个人的具体情况而定
E 当当事人掌握调息方法后，也可以自己进行调息
2.4 眼动脱敏
2.4.1 主要是对“扳机信息（包括：映像、幻觉、情景、思维信念、情绪、闯入性信息）”进行淡化处理
2.4.2 操作步骤
2.4.2.1. 完成调息后，分享调息感觉，待双方都准备好后，进入下一步
2.4.2.2 要求当事人引出一个扳机信息
2.4.2.3 引导当事人把“扳机信息”特征化。如把闯入性的映像、幻觉、情景加上亮度，诱发的痛苦越大亮度越大 ；把映像加上颜色，越严重越深；如果是关于自我的负性信念，就让当事人选择一个好的、喜欢的自我信念（在第二个阶段时就已经对好的、坏的信念进行了识别）
2.4.2.4 告诉当事人在进行下一步“眼动时”，闯入性的映像、幻觉的亮度逐渐变暗；痛苦的颜色变浅；对适应性信念的信心会增强
注意：
过多的扳机信息可能会使扳机信息有关的情绪痛苦和障碍加重，只是治疗进行不下去，这时候医患双方再次用调息步骤来稳定对象的情绪，减轻痛苦体验
首次治疗时不要让当事人诱发过多的扳机信息
2.4.3 治疗者用自己伸直的食指（或一根短细的小棍棒或移动光亮装置）在双眼前30-40厘米处移动，同时要求当事人双眼专注于治疗者的移动物体并跟随运动
每轮移动约10-20次，作2-3轮移动，第一轮速度要慢，第二轮速度加快，每次移动完后都要进行2.4.4
2.4.4 每套眼睛运动操作完后，治疗者要求当事人对治疗的感受（扳机信息的特征是否变暗了，颜色是否变浅了、对适应性信念信心是否增强了）进行评估，以及治疗的影响和效果做出简单的评述
在治疗过程中要巧妙的引导当事人对治疗的感受
2.5 治疗体会总结
双方对治疗过程的内容、体验、收获和遗留问题进行协商和讨论，
强化治疗的积极效果
并制定下一步的目标和治疗计划
感谢北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心 赵丞智专家的讲座