了解哀恸的历程

作者：梅当阳
职业：玉里荣民医院精神科主治医师

写这篇文章的原始想法是，如果我们对于哀恸的历程有更多的了解，或许也可以帮助我们去接触哀恸者的内心世界，但是我们并没有忘记，每一颗心灵、每一个内在世界、每个人的哀恸历程都是独特而无法依照公式去了解的。

每一段哀恸历程都是沉重的，而如果亲人的死亡是突如其来的、是完全在意料之外的，那么这样的冲击往往较可预期的死亡（如亲人是因为癌症病故等）更加的令人难以承受，也使得哀恸反应可能会更强烈，哀恸的历程会持续更久，而这次大地震所造成的意外死亡正是如此。

在面临亲人突然之间死亡的事实时，哀恸者通常会先感觉到震惊，且对这样的事实感到难以置信，许多人在这时候情绪上会暂时陷入麻木的状态（突然之间不知道自己的感觉是什么了）或是思想上暂时地陷入混乱、没有办法思考的状态，而觉得不知所措。

通常这样的状态并不会持续很久，而接着下来难过、悲伤的情绪会一涌而出，哀恸者在这个时候会开始哭泣，并陷入极度悲伤的情境。在接下来的几个礼拜、甚至几 个月的日子里，哀恸者会有强烈的失落感、持续的情绪低落、毫无食欲、无法集中精神、不想跟任何人说话、对什么事都没有兴趣等等类似忧郁的状态。

然而在思绪中会充满着对死去亲人的强烈思念，心中会好希望好希望能再看看已故的亲人，好希望再听听已故亲人的声音，于是哀恸者经常会发呆，整个心灵沈浸在 过去的回忆里，或是经常会对着死者的照片或遗物说话。也因为对亲人的朝思暮想，许多人在这段期间也会经常在睡梦中梦到死去的亲人，但在梦醒时会失望的发现 那只是梦境而不是事实时悲伤不已。

而这段期间失眠的困扰也常常会出现，哀恸者可能会难以入睡，或半夜会醒过来好几次，或是入睡后会早早就醒过来而无法再入眠。

哀恸者的悲伤一方面是因为重大失落后的心理反应（永远的失去心爱的亲人了），另一方面也参杂了当哀恸者在想到亲人不幸的悲惨命运（如想到孩子在人生才要开 始的时候却被夺走了生命；想到家人好不容易辛苦的一辈子，才要开始享受时却死于非命；或想到老人家无法寿终正寝）的哀伤，以及在想到当亲人在意外惨死的过 程中所经历到的极度惊恐害怕的痛苦感受，因而感同身受的感到痛苦与不忍。

自责、歉咎、罪恶感等感受也可能会出现，有的哀恸者会怪咎自己当时没有尽力去救出死者而自责不已。或是会心存歉疚：为什么亲人死了，而自己还活着。或是会 在脑海中不断悔恨着：要不是我叫他去做什么（或是没有叫他去做什么），或许亲人就不会遭遇这场劫难了，而认为是自己害亲人丧失了性命。

在哀恸的历程当中，哀恸者常常也会出现彷佛亲人并未真的死去，彷佛那场灾难以及亲人的意外死亡并不曾发生过的感觉。于是有的时候，他会感觉到彷佛亲人还在 世，甚至会出现听到亲人声音的错觉，或彷佛在人群中遇见了熟悉的身影而以为是已故的亲人。但是，虽然思念的感觉是如此的强烈，以致于会有这些错觉甚至幻觉 的出现，然而，在正常的情况下，哀恸者本身也知道哪些只是错觉，并不是真实的。

另外，在哀恸历程中，哀恸者也可能会出现一些仿同的行为，例如说会去穿死去亲人的衣物，戴亲人心爱的帽子，开始模仿已逝者的说话口吻、或常在谈话中说到已 逝者生前的口头禅、或开始热衷的去从事死者生前喜欢做的事情或活动等等。就心理上的意义来说，哀恸者乃是在下意识中借着这样的方式来维系心中与已逝者的连 结。

值得强调的是，虽然在哀恸过程中哀恸者的悲伤、情绪低落、对事情失去了兴趣、食欲不佳、失眠等等情形可以说是一种忧郁的状态，但是一般的情况下，哀恸的历 程与忧郁症是有所区分的。通常忧郁症患者会出现自我价值感丧失的情形，觉得自己一无是处，毫无价值。但一般在经历哀恸历程的人，虽然感到悲伤，但并不会出 现明显的自我价值感丧失的情形。而在处理方面，虽然哀恸者在哀恸历程中会出现极度悲伤的情绪，但并不建议给予抗忧郁药物来试图减轻其忧伤。

忧郁症需要服用抗忧郁药，因为那是一种应该要接受治疗的疾病。但哀恸历程的悲伤是因为遭遇到了真实的重大的失落之后，所必然会发生的一连串心理反应与心理 调适的过程，这样的过程虽然不堪却是必须要去走过的，倘若以药物或其他方式让哀恸者在这段哀恸历程中抽离了悲伤的情绪，反而会为日后种下心理上的一些后遗 症的因子。但是如果哀恸者的悲伤已经由正常的哀恸历程转变成了忧郁症，或合并有强烈的自杀意念时，则就必须要寻求精神科医师的专业协助了。

通常哀恸历程会持续六个月到一年的时间，在这一年的时间里，每逢几个重大的节日或是特别值得纪念的日子（如过年、端午节、中秋节、死去亲人的生日或自己的 生日，以及结婚纪念日等等），哀恸者会特别想起过去与死者在一起度过这些日子的种种记忆与情景。究竟，这是多年以来，哀恸者第一次在失去对方的情况下度过 这些让人每逢佳节倍思亲的节日，而过去的一些记忆的浮现也会让哀恸者在这些日子里感到格外的感伤。

随着时间过去，正常的情况下，哀恸者的忧伤会逐渐平复。逐渐的，哀恸者的生活功能也会渐渐恢复，也不在那么退缩隔离，而逐渐的恢复了与人之间的互动，并开始重新投入已停止好一阵子的嗜好活动。 彷佛时间医疗了悲伤，哀恸者也就逐渐的从悲伤哀恸的历程中复原了。

就如同一开始所言，这篇文章所谈的乃是人们在亲人过世后所会出现的哀恸历程，这样的哀恸历程可以说是心理反应的正常状况，但每一个人的哀恸历程是不尽相同 的。帮助大家了解哀恸历程的想法是，在我们了解了哀恸的正常反应后，在陪伴哀恸者的同时，我们虽然会感到不忍、会陪着他难过，但却不至感到不知所措的无 助。大部分的哀恸者是能够在家人亲友彼此的陪伴下（家人亲友彼此都在经历哀恸的历程），随着时间的过去逐渐的走过忧伤的，并不需要去寻求精神科医师的协 助。

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